عملية القلب المفتوح هي نوع من الجراحة يتم فيها فتح الصدر وإجراء الجراحة على عضلات القلب أو الصمامات أو الشرايين.
تسمى جراحة القلب المفتوح أحيانًا جراحة القلب التقليدية ، حاليا مع تطور العلم ، يمكن إجراء كتير من عمليات القلب الجديدة من خلال شقوق صغيرة فقط ، مش لازم فتحات واسعة.
علشان كده ممكن يكون مصطلح “جراحة القلب المفتوح” أكبر من الطريقة الحديثة لعمليات القلب .
احيانا بتكون جراحة القلب المفتوح عملية كبرى تتطلب الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر. غالبًا بيقضي الفرد وقتًا في وحدة العناية المركزة بعد الجراحة مباشرة.
برغم أنها أحيانا بتكون عملية جراحية مكثفة ، فإن خطر الوفاة منخفض للغاية ، أظهرت دراسة اتعملت عام 2013 أن معدل الوفيات داخل المستشفى وصل 2.94٪.
لماذا يتم عمل جراحة القلب المفتوح ؟
تُجرى جراحة القلب المفتوح لاستعادة تدفق الدم حول الشريان القلبي المسدود ، يمكن ان يقوم الاطباء بإجراء الجراحة كعلاج طارئ للنوبة القلبية ، لو لم تنجح العلاجات الفورية الأخرى.
بيوصى الأطباء بإجراء عملية القلب المفتوح في حالات معينة منها :
- انسداد في شريان القلب الرئيسي الأيسر. يمد هذا الشريان عضلة القلب بكميات كبيرة من الدم.
- فى حالة ضيق شديد في شريان القلب الرئيسي.
- ألم شديد في الصدر ناتج عن تضيق العديد من شرايين القلب لأنه بيقلل التضييق من تدفق الدم إلى القلب حتى أثناء ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة أو أثناء الراحة.
- أكثر من شريان قلب فيه مشكلة والحجرة السفلية اليسرى للقلب لا تعمل بشكل جيد.
- شريان قلبي مسدود لا يمكن علاجه عن طريق قسطرة القلب ” وهى تستخدم للتوغل عن طرف أنبوب رفيع ، يسمى القسطرة ، لتوسيع الشريان و عادةً يتم استخدام ملف صغير يسمى الدعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا” .
- تضيق الشريان مرة أخرى بعد وضع الدعامة.
- زرع الأجهزة الطبية اللي بتساعد القلب علي الخفقان بشكل صحيح
- استبدال القلب التالف بقلب متبرع ( زراعة القلب )
ما هي مخاطر عملية القلب المفتوح ؟
تتضمن مخاطر جراحة القلب المفتوح :
- عدوى جرح الصدر (وهى بتكون منتشرة في المرضى اللي بيعانوا من السمنة أو مرض السكر ، أو اللى عملوا عملية تحويل مسار الشريان التاجي من قبل)
- النوبة قلبية أو سكتة دماغية
- اضطراب فى نبضات القلب
- الفشل الكلوي
- حدوث ألم في الصدر
- فقدان الذاكرة أو “التشوش”
- حدوث نزيف أو فقدان الدم
- صعوبة في التنفس
- التهاب رئوي
بعد الجراحة ، ممكن تواجه أيضا :
- الإمساك.
- الاكتئاب أو تقلب المزاج.
- الأرق أو صعوبة النوم.
- فقدان الشهية.
ما هي أنواع عملية القلب المفتوح ؟
يمكن تقسيم عمليات القلب المفتوح إلى نوعين وده بناء على طريقة إجراء عملية قلب مفتوح للمريض :
تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) :
وهى تحويل مسار الشريان التاجي – النوع الأكثر انتشارا من جراحات القلب – يأخذ الجراح شريانًا أو وريدًا سليمًا من أي مكان آخر في الجسم وبيوصله لتزويد الدم خلال الشريان التاجي المسدود. مما يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى عضلة القلب. غالبًا بيتم لأكثر من شريان تاجي خلال نفس الجراحة.
إصلاح أو استبدال صمام القلب :
يقوم الجراح إما بإصلاح الصمام أو استبداله بصمام صناعي أو بصمام بيولوجي مصنوع من نسيج قلب خنزير أو بقرة أو بشري.
إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) :
عادةً بيكون الدواء هو الخيار العلاجي الأول لاضطراب النظم ، وهي حالة ينبض فيها القلب بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو بشكل غير منتظم.، لكن لو لم ينجح الدواء ، فقد يقوم الجراح بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت جلد الصدر أو البطن ، مع أسلاك بتوصله بغرف القلب. يستخدم الجهاز نبضات كهربائية للتحكم في إيقاع القلب عندما يكتشف المستشعر أنه غير طبيعي.
إصلاح تمدد الأوعية الدموية :
يتم استبدال الجزء الضعيف من الشريان أو جدار القلب برقعة لإصلاح انتفاخ يشبه البالون في الشريان أو جدار عضلة القلب.
زراعة القلب:
تتم إزالة القلب المريض واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى.
إدخال جهاز مساعدة البطين (VAD) أو القلب الاصطناعي الكلي (TAH) :
جهاز المساعدة البُطينية هو عبارة عن مضخة ميكانيكية تدعم وظائف القلب وتدفق الدم ، و تحل TAH محل الغرفتين السفليتين للقلب.
أو يمكن تقسيم طريقة العملية الى نوعين :
وضع المريض على المضخة :
حيث يتم إيصال المريض بآلة المجازة القلبية الرئوية واللي بتقوم بشكل مؤقت عمل القلب والرئتين. وبكده بيقدر الطبيب إجراء عملية جراحية على قلب لا ينبض ولا يقوم بتدفق الدم خلال الجسم، وبعد الانتهاء من الجراحة يقوم الجراح بفصل الجهاز عن المريض وبعدها بيبدأ القلب في العمل مرة أخرى.
عدم وضع المريض على المضخة :
في الطريقة دي بيستمر القلب بالخفقان من نفسه أثناء إجراء عملية القلب المفتوح، ومن هنا بيتم تسمية هذه العملية باسم عملية القلب النابض.
وعادة يتم إتباع هذه الطريقة لإجراء عملية قلب مفتوح للمريض فقط في حالة عملية مجازة الشريان التاجي.
هل عملية القلب المفتوح تؤثر على الكلى؟
الكلى من أعضاء الجسم الحساسة جدا ، وممكن متعملش بشكل صحيح بعد عملية القلب المفتوح
وخاصة لو كان بيعانى من مشاكل سابقة فى الكلي أو انه بيعانى من ضعف فى وظائف الكلى .
لكن تأثير عملية القلب المفتوح على الكلى بشكل سلبى غالبا بيزول بعد ايام قليلة من العملية
ولكن في الأحيان يمكن أنك تحتاج اجراء عملية غسيل الكلى لفترة زمنية قصيرة .
كم يستغرق الشفاء من عملية القلب المفتوح؟
الوقت اللي بيحتاجه الشخص للتعافي بعد إجراء عملية قلب مفتوح يختلف بناء على نوع العملية اللي عملها ، والمضاعفات اللي حصلت ليه ، وصحته العامة قبل إجراء العملية. ولكن، عادة يستغرق التعافي بعد عملية القلب المفتوح من 6 إلى 12 أسبوعاً، وفي بعض الأوقات وقتاً أطول من ذلك.
يمكن أن يوصي الطبيب بالانضمام إلى برنامج خاص بإعادة تأهيل القلب، واللى بيساعد الفرد على استعادة القوة والقدرة على التحمل وتحسين صحة قلبه بشكل عام.
هل عملية القلب المفتوح تؤثر على العلاقة الزوجية ؟
عادة بيحدد الطبيب للمريض امتى يقدر يرجع للشغل ويقوم بأنشطته المختلفة الأخرى بما فيها القيام بالعلاقة الزوجية .
بشكل عام، يجب تجنب القيادة أو رفع الأشياء الثقيلة خلال الأسابيع الستة الأولى بعد إجراء عملية قلب مفتوح.
ازاى تحضر نفسك للعملية؟
أولا : بلغ طبيبك عن اى ادوية بتتناولها ، حتى الأدوية اللى مش بتحتاج وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب.
عرفه عن أي أمراض عندك ، بما فيها الهربس أو البرد أو الأنفلونزا أو الحمى.
ثانيا : في الأسبوعين السابقين للجراحة ، قد يطلب منك طبيبك التوقف عن التدخين والتوقف عن تناول أدوية سيولة الدم ، زي الأسبرين وغيره .
من المهم اخبار طبيبك حول استهلاكك للكحول قبل الاستعداد للجراحة لانك ممكن تبدأ في الانسحاب من الكحول. وهو قد يتسبب في مضاعفات تهدد الحياة بعد جراحة القلب المفتوح ، بما في ذلك النوبات أو الرعشات. يمكن لطبيبك مساعدتك في انسحاب الكحول لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات.
ثالثا : في اليوم السابق للجراحة ، قد يطلب منك الطبيب غسل نفسك بصابون خاص. يستخدم هذا الصابون لقتل البكتيريا الموجودة على بشرتك ويقلل من فرصة الإصابة بعد الجراحة.و قد يُطلب منك أيضًا عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل.
النتائج المتوقعة بعد العملية :
يشعر معظم الناس بالتحسن بعد التعافي من عملية القلب المفتوح ، وبيفضل بعض الأشخاص خاليين من الأعراض لسنوات عديدة. ولكن قد يتم انسداد الشرايين في المستقبل.لو ده حصل ، فقد تحتاج إلى جراحة أو إجراء آخر.
تعتمد نتائج العملية على المدى الطويل على مدى تحكمك في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والأمراض المزمنة زي مرض السكري. من المهم تناول الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات.
يمكنك إدارة وتحسين صحة قلبك عن طريق عمل تغييرات في نمط الحياة. جرب الخطوات دى :
- امنع التدخين : التدخين عامل خطر رئيسي لأمراض القلب ، وخاصة تصلب الشرايين. يعتبر الإقلاع عن التدخين أفضل طريقة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب ومضاعفاتها.
- أكل الأطعمة الصحية :اختر الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ، وقلل من السكر والملح والدهون المشبعة.
- حاول انك تخس تعتبر زيادة الوزن من مخاطر الإصابة بأمراض القلب. اسأ
- ممارسة الرياضة: يساعد التمرين المنتظم في السيطرة على مرض السكري وارتفاع الكوليسترول وضغط الدم – وجميع عوامل الخطر لأمراض القلب.
- السيطرة على التوتر : ابحث عن طرق للمساعدة في تقليل التوتر العاطفي. إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب ، فحاول تعالج المشكلة
- احصل على نوم جيد : قلة النوم قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والحالات المزمنة الأخرى. يجب أن تحصل على 7 إلى 9 ساعات من النوم يوميًا.
احجز أشطر دكاترة جراحة القلب والصدر من كلينيدو
