علاج البواسير الخارجية| هل لابد من الجراحة؟

تسبب الإصابة بالبواسير عدم الشعور بالراحة أثناء ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة، بالإضافة إلى المعاناة اليومية في أثناء التبرز، فهل يمكن علاج البواسير الخارجية والداخلية بدون جراحة؟

تعرف معنا عزيزي القاريء من خلال المقال على أسباب وأعراض البواسير، وأفضل طرق علاجها والوقاية منها.

ما هي البواسير الشرجية؟

البواسير الشرجية هي تورم الأوعية الدموية الموجودة في فتحة الشرج والمستقيم، وتشبه الدوالي الوريدية، وتختلف أنواعها وأشكالها ودرجات الإصابة بها، ومن أنواعها الآتي:

• البواسير الداخلية: بواسير غير مرئية تنشأ داخل المستقيم.
• مختلطة (هابطة): تجمع بين الداخلية والخارجية، حيث تتورم البواسير الداخلية وتلتصق بفتحة الشرج.
• البواسير الخارجية: تتكون تحت الجلد مباشرةً المحيط بفتحة الشرج، ويمكن علاج البواسير الخارجية بعدة طرق سوف نذكرها لاحقًا.

كذلك تختلف درجات الإصابة بها لتبدأ من الدرجة الأولى (أبسط درجة) لتصل إلى الدرجة الرابعة وهي الأشد خطورة، حيث تسبب سقوط نسبي أو كلي في الشرج.

ما هي درجات البواسير الشرجية؟

تصنف البواسير الشرجية إلى 4 درجات كما يلي:

• الدرجة الأولى

يكون هذا النوع غير محسوس ولا يظهر إلا من خلال فحص الطبيب باليد، حيث تنتفخ الأوردة داخل فتحة الشرج فقط ولا تتدلى إلى الخارج.

• بواسير الدرجة الثانية

تخرج البواسير من فتحة الشرج في أثناء عملية الإخراج، ثم ترجع إلى الداخل مرةً أخرى بعد الانتهاء من التبرز.

• الدرجة الثالثة

تتمدد الأوردة وتتدلى من فتحة الشرج ولا ترجع إلى الداخل من تلقاء نفسها، بل يجب أن يدخلها المريض بيده بالضغط عليها داخل فتحة الشرج.

• بواسير الدرجة الرابعة

تعد بواسير الدرجة الرابعة أصعب درجات البواسير الشرجية، حيث تتدلى الأوردة من فتحة الشرج ولا تتراجع من تلقاء نفسها ولا بالضغط عليها للداخل، وقد يصاحبها بعض المضاعفات الجانبية مثل سقوط الشرج الكلي أو الجزئي، وتجلط البواسير أو تقرحها أيضًا.

ما هي أسباب البواسير؟

ينبغي معرفة أسباب البواسير الشرجية بأنواعها قبل البحث عن طرق علاج البواسير الخارجية، لكي نتجنب أسباب الإصابة بها ونعالجها، ونذكر من هذه الأسباب ما يلي:

• الإمساك أو الإسهال المزمن، مما يزيد الضغط على أوردة المستقيم والشرج.
• قلة الحركة والجلوس لفترات طويلة، مثل الأعمال المكتبية وأثناء المذاكرة والسفر.
• الجلوس لمدة طويلة على المرحاض.
• الحزق والإجهاد في أثناء التبرز.
• رفع الأوزان الثقيلة.
• عدم تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية مثل الفواكه والخضراوات.
• الإكثار من تناول الأطعمة الحارة والغنية بالتوابل.
• السمنة وزيادة الوزن.
• الجماع الشرجي.
• الحمل، يعد أهم أسباب البواسير عند النساء.

ما هي أعراض البواسير؟

قبل أن نتطرق إلى طرق علاج البواسير الخارجية نوضح أن أعراض البواسير الشرجية في بدايتها غير ملحوظة ولا تسبب الألم، ولكن مع الوقت تظهر بوضوح أعراض البواسير عند النساء والرجال سواء، نذكر منها ما يلي:

• النزيف الشرجي، حيث تنزل بعض قطرات من الدم بعد الانتهاء من التبرز، ويعد أشهر عرض يعاني منه مريض البواسير.
• حدوث نزيف في أوقات أخرى غير التبرز، لونه أحمر فاتح وغير مؤلم في حالة البواسير الداخلية.
• انتفاخ فتحة الشرج بسبب الضغط على المستقيم أثناء الإخراج.
• وجود بروز وتورم (كتلة) حول فتحة الشرج، قد يصبح لونها أزرق أو قرمزي في حالة البواسير المتجلطة (المتخثرة).
• الشعور بعدم الراحة أغلب الوقت.
• الإحساس بالحكة أو تهيج في منطقة الشرج.

مضاعفات البواسير الشرجية

قد تحدث بعض المضاعفات في حالات نادرة منها:

• فقر الدم بسبب النزيف المستمر وفقدان الدم.
• البواسير المختنقة، في حالة توقف إمداد الدم إلى البواسير الداخلية، وتسبب ألمًأ شديدَا.
• تكون جلطة دموية في الباسور، وتكون مؤلمة للغاية.

طرق تشخيص البواسير الشرجية ودرجاتها

ينبغي أن يشخص الطبيب المختص نوع ودرجة البواسير قبل أن يحدد طريقة علاج البواسير الخارجية المناسبة لحالة المريض الصحية، وذلك بعد الاستماع إلى الأعراض الظاهرية التي يشكو منها المريض.

وتشمل طرق التشخيص الفحوص الآتية:

• فحص المريض إكلينيكيًا باليد بعد ارتداء القفاز، للكشف عن وجود أي تورمات أو زوائد في منطقة الشرج.
• فحص منطقة الشرج والمستقيم والقولون باستخدام المنظار.

الأسئلة الشائعة الخاصة بحالة البواسير الشرجية

يتساءل كثير من مرضى البواسير عدة أسئلة عن أسباب وعلاج البواسير الخارجية، وسوف نجيبهم عنها كالآتي:

ما هو سبب ظهور البواسير؟

تحدث البواسير نتيجة زيادة الضغط في الجزء السفلي من المستقيم، مما يؤدي إلى تمدد وانتفاخ الأوردة المحيطة بمنطقة الشرج، لعدة أسباب ذكرناها سابقًا مثل الإمساك المزمن وغيره.

كم تستغرق مدة الشفاء من البواسير الخارجية؟

تختفي أعراض البواسير غالبًا خلال أسبوع عند استخدام بعض العلاجات المنزلية التي سنذكرها لاحقًا، ولكن قد لا يشعر المريض بالتحسن مما يستدعي التوجه إلى الطبيب المختص لمعرفة العلاج المناسب للحالة.

طرق علاج البواسير الخارجية

يتضمن علاج البواسير الخارجية عدة محاور حسب درجتها وشدة أعراضها، ومن هذه العلاجات ما يلي: 

• العلاج المنزلي

يمكن علاج البواسير الخارجية في المنزل بعدة طرق تشمل:

1. الجلوس بانتظام في ماء دافئ لمدة 10- 15 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
2. تناول الأطعمة الغنية بالألياف، لتليين البراز.
3. شرب كميات كبيرة من الماء والسوائل.
4. وضع العلاجات الموضعية.

• العلاج الدوائي

يصف الطبيب للمريض بعض الأدوية للتخفيف من الألم الذي يشعر به، مثل: 

1. مسكنات الألم الفموية، مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين.
2. بعض الكريمات الموضعية المخدرة لتسكين الألم، مثل الليدوكايين أو الهيدروكورتيزون أو غسول الهاماميليس.

• العلاجات طفيفة التوغل

يوصي الطبيب بأحد هذه العلاجات في حالة وجود نزيف أو ألم شديد، وغالبًا لا تحتاج إلى تخدير، وتشمل الآتي:

1. ربط شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير لمنع تدفق الدم إليها، مما يؤدي إلى  تيبسها وسقوطها خلال أسبوع.
2. التصليب (الحقن)، حيث يحقن الطبيب محلولًا كيميائيًا في أنسجة البواسير ليعمل على تقليصها، ورغم أنها لا تسبب ألمًا ولكن قد تكون أقل كفاءةً من الشريط المطاطي الذي يساعد على موت الأنسجة وانكماشها.
3. التخثير عن طريق تقنيات علاج البواسير بالليزر أو الأشعة تحت الحمراء أو الحرارة، وتسبب تصلب البواسير الداخلية وذبولها بالحرارة.

• العلاج الجراحي

يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي من أجل استئصال البواسير في حالات البواسير المتجلطة أو عند تكرار الإصابة بها، حيث تزال بالكامل الأنسجة الزائدة تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكلي حسب حالة المريض.

كذلك يمكن أن يعمل الطبيب على تدبيس البواسير باستخدام الدباسة الجراحية (في حالة البواسير الداخلية) لمنع تدفق الدم إلى أنسجة البواسير للتخلص منها.

كيفية الوقاية من البواسير الشرجية

تعد أهم خطوة للوقاية من الإصابة بالبواسير الشرجية هي الحرص على عدم الإصابة بالإمساك المزمن، وذلك من خلال اتباع التعليمات الآتية:

• عدم تناول الأطعمة الحارة والغنية بالتوابل، وتقليل التوابل في الطعام.
• الحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية، مثل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة.
• المداومة على شرب كمية كافية من الماء والسوائل يوميًا (6- 8 أكواب).
• ممارسة التمارين الرياضية والأنشطة البدنية بانتظام، من أجل تحسين حركة الأمعاء.
• تجنب رفع الأحمال والأوزان الثقيلة.
• عدم الجلوس لمدة طويلة على المرحاض، وتجنب الحزق والإجهاد.
• تجنب الجلوس وقلة الحركة لفترات طويلة.
• الحد من شرب المشروبات الغنية بالكافيين مثل الشاي والقهوة لأنها تزيد من جفاف الجسم وتصلب الفضلات، وتهيج البواسير.

في الختام وبعد توضيح كل المعلومات المتعلقة بعلاج البواسير الخارجية والداخلية، لا تتردد في استشارة الطبيب المختص لتلقي العلاج المناسب للحالة دون تأخير.

لعمليات البواسير بالليزر لا تتردد في الحجز عند أشطر دكتور جراحة عامة وجراحة الشرج بالليزر في مصر من خلال منصة كلينيدو.