دوالي الخصية| هل تؤثر على الخصوبة والإنجاب؟
كتير من الشباب معرضين للإصابة بـ دوالي الخصية بنسبة حوالي 15% لـ 20% يظهر عندهم آلام في منطقة الخصية نتيجة للإصابة بالدوالي.
علشان كدة هنعرف في مقالنا النهاردة إيه هي دوالي الخصية؟ ولو أهملنا علاجها، إيه هي مضاعفاتها؟ وكيفية تشخيص درجتها المختلفة، وهل تؤثر علي الخصوبة والإنجاب، وهل يمكن علاجها بسهولة؟
إيه هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي انتفاخ في الأوردة الدموية الموجودة في الكيس المرن اللي يحمل الخصيتين ( كيس الصفن )، ويسبب ألم للمريض، يسبب الألم انزعاج شديد للمريض، وتتراوح حدته إلي مدى درجة تضخم الأوردة الدموية.
أسباب دوالي الخصية
لفهم اسباب الأصابة يجب فهم الدورة الدموية في الجهاز التناسلي، حيث أن كل خصية بها شريان مسؤول عن توصيل الدم المحمل بالأكسجين من القلب للخصية، وبالمثل وريدان من أوردة الخصية ينقلان الدم الناقص في الأكسجين ليعود إلى القلب.
في جانب كل خصية هناك شبكة من الأوردة ( الضفيرة الدوالية ) المسؤولة عن نقل الدم المستنفد من الأكسجين من الخصية إلى وريد الخصية، أي خلل في تصريف الدم من الضفيرة الدوالية وبقائه في الأوردة بدلًا من دورانه خارج كيس الصفن يسبب الإصابة بالدوالي في الخصية.
لم يتضح حتى الآن السبب الدقيق للإصابة بها، فقد يكون خلل في الصمامات داخل الأوردة التي تهدف للحفاظ علي اتجاه الدم في الاتجاه الصحيح، وتكون الدوالي في أغلب الحالات في الجانب الأيسر ( الخصية اليسرى)، وذلك لاختلاف بسيط في التكوين التشريحي بين الجهة اليمني و اليسرى.
أعراض ومضاعفات دوالي الخصية
يصاحب الإصابة مجموعة من الأعراض والمضاعفات نذكر منها الآتي:
- الشعور بالألم، والذي يزيد شدته بسبب الوقوف لوقت طويل أثناء اليوم ويقل حدة بالإستلقاء، ويحدث الألم نتيجة للضغط على الألياف العصبية داخل الخصية بسبب تمدد الأوعية الدموية أو ازدياد درجة الحرارة داخل كيس الصفن بسبب ضعف تدفق الدم (درجة الحرارة المثالية لعمل الخصية هي 35 درجة مئوية).
- تكتل في كيس الصفن، أي وجود كتلة في كيس الصفن وفي حالة أن تكون الدوالي كبيرة الحجم يمكن رؤيتها بالعين المجردة، أما إذا كانت صغيرة فيمكن ملاحظتها باللمس فقط.
- ضعف نمو الخصية وعدم تساوي حجم الخصيتين (قد تكون الخصية المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الخصية السليمة)، وبالتالي تدهور حالة الخصية مما يؤثر على إفراز الهرمونات، بالنسبة للفتية يمرون بمرحلة البلوغ أما بالنسبة للرجال تؤدي الدوالي لانكماش الحجم بسبب فقدان الأنسجة.
- انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى العقم (غير الدائم) قد يعاني المريض من صعوبة في الإنجاب لوجود قراءات غير طبيعية لنتائج تحليل السائل المنوي.
لذلك يجب زيارة الطبيب المختص عند ظهور أي من الأعراض والإشارات السابق طرحها.
طرق تشخيص الدوالي ودرجاتها
تختلف طرق التشخيص التي يجريها الطبيب المختص، ومن أهمها الآتي:
- المعاينة الحسية من قبل الطبيب ل كيس الصفن أو من خلال المريض لنفسه، ووصف الانتفاخ الموجود في الخصية.
- مناورة فالسالفا (valsalva Maneuver)، وفيها يطلب الطبيب من المريض الوقوف وأخذ نفس عميق وكتمه، ثم الهبوط إلي وضع أقرب للجلوس ويفحص الطبيب بيده كيس الصفن ( أخذ هذه الوضعية يزيد من الضغط داخل البطن، وبالتالي رفع الضغط الوريدي وظهور الدوالي واضحة).
- التصوير الإشعاعي لمنطقة البطن والأعضاء التناسلية.
- تحليل السائل المنوي الذي يوضح ضعف الخصوبة والعقم.
- سونار الخصية، للكشف عن الأوردة الدموية المتمددة.
تشخيص درجات (مراحل) الدوالي المختلفة
الدرجة 0: لا يوجد ألم، ولا يوجد انتفاخ ويمكن اكتشافها بالتصوير الإشعاعي.
درجة 1: لا يوجد ألم، و لا يوجد انتفاخ ويمكن اكتشافها عن طريق مناورة فالسالفا.
الدرجة 2: الانتفاخ ملموس، ولكن لا يمكن رؤيته بالعين المجردة.
الدرجة 3: الانتفاخ واضح بالعين المجردة.
طرق علاج دوالي الخصية
يستدعي التدخل الطبي خاصةً بعد تكرار الألم وملاحظة ضمور الخصية المصابة وعدم تساوي حجمهما، ووجود قراءات غير طبيعية لتحليل السائل المنوي، وينقسم العلاج إلى:
العلاج الجراحي:
- استئصال الدوالي الميكروسكوبي:
بيتم جراحيًا تحت تأثير التخدير العام.
- استئصال الدوالي بالمنظار:
أيضًا جراحياً تحت تأثير التخدير العام.
- الانصمام عن طريق الجلد:
تحت تأثير التخدير الموضعي.
للحفاظ على نجاح الجراحة يجب اتباع التعليمات الآتية:
- تجنب ممارسة الرياضة: من 10-15 يوم.
- تجنب ممارسة العمل: إلا بعد 7-10 أيام على الأقل.
- تحليل السائل المنوي: بعد 3-4 شهور في حالة وجود قراءات غير طبيعية قبل الجراحة.
- مراجعة الطبيب بشكل دوري.
العلاج الدوائي:
يشمل العلاجات الآتية:
- الأدوية المسكنة للألم: للسيطرة على حدة الألم.
- مضادات الأكسدة: لعلاج ضعف الحيوانات المنوية.
- ديوسمين وهيسبيريدين: في المراحل الأولى لتحسين عمل الأوعية الدموية وزيادة مقاومتها، مما يساعد على تنظيم تدفق الدم الوريدي وتقليل تمدد الأوعية وحمايتها من الالتهاب.
أهم الأسئلة الشائعة عن دوالي الخصية
يدور في ذهن المريض مجموعة من الأسئلة والتساؤلات المقلقة حول حالته، نجيب عنها كالآتي:
هل يمكن الشفاء من دوالي الخصية؟
تختلف طرق العلاج من شخص لآخر حسب حالته الصحية ودرجة الدوالي، فكما ذكرنا سابقًا يمكن علاج بعضها بالأدوية بينما تتطلب حالات أخرى التدخل الجراحي.
هل تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة والإنجاب؟
نعم، يمكن أن تؤثر على الخصوبة. تؤدي إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، مما يزيد من صعوبة حدوث الحمل.
ما هي الخيارات العلاجية للدوالي؟
الخيارات العلاجية للدوالي تشمل:
- الجراحة:
- استئصال الدوالي الميكروسكوبي.
- استئصال الدوالي بالمنظار.
- الانصمام عن طريق الجلد.
- الأدوية:
- مسكنات الألم.
- مضادات الأكسدة.
الخلاصة
دوالي الخصية هي تورم وتضخم في الأوردة داخل كيس الصفن، مما قد يؤثر على إنتاج وجودة الحيوانات المنوية وصعوبة الإنجاب. يتم تشخيصها من خلال الفحص البدني والسونار، وتتنوع خيارات العلاج بين الجراحة والأدوية حسب الحالة. رغم احتمالية عودة الدوالي بعد الجراحة، يمكن لنمط الحياة الصحي أن يساعد في تقليل الأعراض وتحسين الحالة.
للحفاظ على صحتك وتجنب أي مضاعفات، يُفضل متابعة حالتك مع الدكتور بشكل دوري.
